El uso de "virado" como estrategia de reducción de daños entre los usuarios de crack del estado de Pernambuco, Brasil / The use of "virado" as a harm reduction strategy among crack users in the State of Pernambuco, Brazil

RESUMEN El objetivo del estudio es discutir uno de los usos del crack denominado "virado", como estrategia de reducción de daños entre las personas que usan crack en Pernambuco, Brasil. Se realizó una investigación cualitativa y transversal. Desde marzo hasta agosto de 2016, se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre la cultura del uso de crack a 39 personas que usan esta substancia. El límite de participantes se estableció por el criterio de saturación. Los datos se analizaron con la técnica de análisis de contenido. Las personas que participaron relataron que el virado es una manera distinta de utilizar el crack y, al comparar su efecto con el uso fumado o inhalado, mencionaron que el virado produce menos impacto en las relaciones interpersonales y en la libido, además de reducir el uso compulsivo de crack, cuestiones que se podrían considerar como estrategias de reducción de daños. Un aspecto negativo es que comparten los canutos para aspirar el virado, lo cual es una situación de riesgo para la transmisión de enfermedades infecciosas. Conocer la cultura del uso del crack en distintas formas y situaciones es imprescindible para la planificación y desarrollo de acciones de atención a la salud.

ABSTRACT The aim of the study is to discuss the use of crack in the form of "virado" as a harm reduction strategy in Pernambuco, Brazil. This is a cross-sectional study with a qualitative approach in which semi-structured interviews were conducted regarding aspects related to the culture of crack use with 39 crack users between March and August 2016. Participants were recruited using saturation criteria and data were analyzed through content analysis. Respondents discussed the use of "virado" and compared its effects in relation to crack, addressing improvement in interpersonal relationships, libido, and non-compulsive drug use, which can all be understood as harm reduction strategies. On the other hand, equipment sharing for the use of "virado" was identified as a high-risk practice with regards to the transmission of infectious diseases. Knowing about the culture of crack use in different contexts is essential in order to plan and develop health care actions.

Craving for heroin: difference between methadone maintenance therapy patients with and without ADHD / Fissura por heroína: diferença entre pacientes em terapia de manutenção com metadona com e sem TDAH

Abstract Introduction Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder persisting in adulthood in 40-60% of cases. Clinical and neuroimaging studies suggest that patients affected by both drug addiction and ADHD show higher rates of craving for drug than patients without ADHD. We designed a pilot open-label study to investigate the effects of ADHD on craving for heroin in methadone maintenance therapy patients. Method Patients were recruited from outpatient facilities in an addiction treatment unit in the municipality of Alba, Italy. They were assessed using the Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5), the SCID-5 for Personality Disorders (SCID-5-PD), the Diagnostic Interview for Adult ADHD, second edition (DIVA 2.0), and the Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Categorical variables were examined using the chi-square test, and continuous variables, the t-test and Mann-Whitney's U test for normally and non-normally distributed data, respectively. Data distribution was evaluated using Shapiro-Wilk's test. Significance was set at p=0.05. Bonferroni correction was applied (0.0063) to avoid type I error. Results A total of 104 patients were included in the study: 14 affected by ADHD (13.5%) and 90 were not affected (86.5%). Patients with ADHD showed higher intensity of craving for heroin than patients without ADHD in the absence of withdrawal symptoms. Conclusion Drug addiction and ADHD share various neurobiological mechanisms that mutually influence the evolution of both disorders. In particular, dopamine dysfunction within various brain circuits may influence impulsivity levels, motivation, inhibitory control, executive functions, and behavior and, consequently, the intensity of craving.

Resumo Introdução O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento que persiste na idade adulta em 40-60% dos casos. Estudos clínicos e de neuroimagem sugerem que pacientes afetados tanto por adição quanto por TDAH apresentam maiores índices de fissura (craving) por droga do que pacientes sem TDAH. Este estudo piloto aberto investigou os efeitos do TDAH sobre fissura por heroína em pacientes em terapia de manutenção com metadona. Método Os pacientes foram recrutados em serviços ambulatoriais em uma unidade de tratamento de adição na cidade de Alba, Itália. Eles foram avaliados usando os seguintes instrumentos: Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5), SCID-5 for Personality Disorders (SCID-5-PD), Diagnostic Interview for Adult TDAH, second edition (DIVA 2.0) e Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). Variáveis categóricas foram examinadas utilizando o teste do qui-quadrado, e variáveis contínuas, o teste t e o teste U de Mann-Whitney para dados com distribuição normal e não normal, respectivamente. A distribuição dos dados foi avaliada usando o teste de Shapiro-Wilk. O nível de significância foi estabelecido em p=0,05. A correção de Bonferroni foi aplicada (0,0063) para evitar erro tipo I. Resultados Um total de 104 pacientes foram incluídos no estudo: 14 com TDAH (13,5%) e 90 sem (86,5%). Pacientes com TDAH mostraram maior intensidade de fissura por heroína do que pacientes sem TDAH na ausência de sintomas de abstinência. Conclusão Adição e TDAH compartilham mecanismos neurobiológicos que influenciam mutuamente a evolução dos dois transtornos. Em particular, a disfunção da dopamina em vários circuitos cerebrais pode influenciar os níveis de impulsividade, motivação, controle inibitório, funções executivas e comportamento, e, portanto, a intensidade da fissura.

Vocal assessment of addicts on methadone therapy via the RBH scale and objective acoustic parameters / Avaliação da voz de drogaditos em terapia com metadona através da escala de rugosidade, soprosidade e aspereza, e parâmetros acústicos objetivos

Abstract Introduction: A large number of people around the world struggle daily to become free of their addiction to illegal psychoactive substances. In order to create an atmosphere of improved supervision, established communication and improved quality of life for drug addicts, centers have been set up to provide methadone as a substitute. Objective: The aim of the research was to assess the vocal features of drug addicts on methadone therapy via subjective and objective parameters, to ascertain if vocal damage has occurred and to determine whether subjective and objective acoustic vocal parameters are related, and how. Methods: The research included 34 adults of both genders who were undergoing methadone treatment. A subjective vocal evaluation assessed voice pitch and clarity, while the subjective acoustic analysis utilized the Roughness-Breathiness-Hoarseness scale of roughness-breathiness-hoarseness. Objective acoustic analysis was conducted after recording and analyzing an uninterrupted vocal /a/ of at least three seconds duration, using the "GllotisController" software. Results: The subjective acoustic analysis using the Roughness-Breathiness-Hoarseness scale showed pathological values in 52.9% male and 47% female participants. The average values of the roughness-breathiness-hoarseness for the entire sample were 0.91, 0.38 and 0.50, respectively. Lower roughness was associated with a higher fundamental frequency (f0) and lower jitter and shimmer values (p < 0.05). There was a statistically significant correlation between breathiness, jitter (p < 0.01) and shimmer (p < 0.05), and between hoarseness and jitter (p < 0.01). Conclusion: A statistically significant correlation was found between the two subjective vocal assessments, voice clarity and pitch, and Roughness-Breathiness-Hoarseness scale, and the parameters of the objective acoustic vocal assessment.

Resumo Introdução: Um grande número de pessoas em todo o mundo luta diariamente para livrar-se de seu vício em substâncias psicoativas ilegais. Com o objetivo de criar uma atmosfera de supervisão melhorada, comunicação estabelecida e melhora da qualidade de vida para drogaditos, foram criados centros que fornecem a substância substitutiva metadona. Objetivo: Avaliar a voz de drogaditos que recebem terapia com metadona através de parâmetros subjetivos e objetivos, para determinar o eventual dano à voz, bem como determinar se os parâmetros vocais acústicos subjetivos e objetivos estão interligados e como isso ocorre. Método: A pesquisa incluiu 34 participantes, usuários de terapia com metadona, de ambos os sexos. A avaliação vocal subjetiva consistiu na avaliação do tom (pitch) e clareza da voz, enquanto a análise acústica subjetiva consistiu no uso da escala RSA, de rugosidade, soprosidade e aspereza. A análise acústica objetiva foi realizada após a gravação e análise da vocalização ininterrupta de /a/ com duração de no mínimo três segundos, com o software GllotisController. Resultados: A análise acústica subjetiva utilizando a escala RSA mostrou valores patológicos em 52,9% de homens e 47% em mulheres. Os valores médios dos parâmetros rugosidade, soprosidade e aspereza para toda a amostra foram 0,91, 0,38 e 0,50, respectivamente. O parâmetro rugosidade mais baixo esteve associado a valores mais altos de frequência fundamental (f0) e menor jitter e o shimmer (p < 0,05). Entre o parâmetro soprosidade e o jitter (p < 0,01) e o shimmer (p < 0,05) houve uma correlação estatisticamente significante, bem como entre o parâmetro aspereza e o jitter (p < 0,01). Conclusão: Foi encontrada uma correlação estatisticamente significante entre a avaliação vocal subjetiva da clareza e do tom (pitch) da voz e os parâmetros da avaliação vocal acústica objetiva, bem como os parâmetros da análise vocal acústica subjetiva utilizando a escala de rugosidade, soprosidade e aspereza e os parâmetros acústicos objetivos.

Vagotomy ameliorates islet morphofunction and body metabolic homeostasis in MSG-obese rats

The parasympathetic nervous system is important for β-cell secretion and mass regulation. Here, we characterized involvement of the vagus nerve in pancreatic β-cell morphofunctional regulation and body nutrient homeostasis in 90-day-old monosodium glutamate (MSG)-obese rats. Male newborn Wistar rats received MSG (4 g/kg body weight) or saline [control (CTL) group] during the first 5 days of life. At 30 days of age, both groups of rats were submitted to sham-surgery (CTL and MSG groups) or subdiaphragmatic vagotomy (Cvag and Mvag groups). The 90-day-old MSG rats presented obesity, hyperinsulinemia, insulin resistance, and hypertriglyceridemia. Their pancreatic islets hypersecreted insulin in response to glucose but did not increase insulin release upon carbachol (Cch) stimulus, despite a higher intracellular Ca2+ mobilization. Furthermore, while the pancreas weight was 34% lower in MSG rats, no alteration in islet and β-cell mass was observed. However, in the MSG pancreas, increases of 51% and 55% were observed in the total islet and β-cell area/pancreas section, respectively. Also, the β-cell number per β-cell area was 19% higher in MSG rat pancreas than in CTL pancreas. Vagotomy prevented obesity, reducing 25% of body fat stores and ameliorated glucose homeostasis in Mvag rats. Mvag islets demonstrated partially reduced insulin secretion in response to 11.1 mM glucose and presented normalization of Cch-induced Ca2+ mobilization and insulin release. All morphometric parameters were similar among Mvag and CTL rat pancreases. Therefore, the higher insulin release in MSG rats was associated with greater β-cell/islet numbers and not due to hypertrophy. Vagotomy improved whole body nutrient homeostasis and endocrine pancreatic morphofunction in Mvag rats.